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放支架还是搭桥健康之道说说冠心病

2019/02/28 来源:恩施信息港

导读

放支架,还是搭桥?(健康之道·说说冠心病)放支架即经皮冠状动脉支架植入术,就是将支架植入冠状动脉腔内,解除冠脉内管腔狭窄,解决远端心肌缺

放支架,还是搭桥?(健康之道·说说冠心病)

放支架即经皮冠状动脉支架植入术,就是将支架植入冠状动脉腔内,解除冠脉内管腔狭窄,解决远端心肌缺血,是一种治疗冠心病的微创手术。2013年,全国共实施支架植入术45万余例,围手术期死亡率仅0.26%,总体上是一种较安全有效的手术。

搭桥即冠状动脉旁路移植术,是从人体其他部位取血管自主动脉,跨过冠状动脉病变处,和远端血管吻合连接,达到给病变远端心肌供血的目的。这条新的血管跨过病变处,就好像一座桥,俗称“搭桥”。搭桥手术需体外循环、麻醉等多个学科共同协作完成,对团队要求较高,目前国内仅有少数大型心脏中心在这方面较为成熟。国内一项包括43家大中型医院的统计显示,搭桥院内死亡率2.54%。北京安贞医院2013年搭桥手术逾4000例,院内死亡率1%。

支架和搭桥,究竟该如何选择?总的来说,由于支架术围手术期死亡率低于搭桥,创伤小,应该。但是,支架术的“敌人”是复杂和弥漫病变。例如,慢性完全闭塞病变(动脉完全闭塞)、极度扭曲病变(血管成角严重)等,对于支架术是极大的挑战。又如,多支病变且病变段较弥漫,需植入多枚支架,抛开费用问题,植入过多数量的支架,出现不良事件的风险也会相应增加。而对于复杂和弥漫病变,搭桥所受影响小得多,这是由两种术式的特点决定的。支架是在血管病变处做文章,病变本身的复杂、弥漫程度,会影响支架术的手术难度以及长期效果;而对于搭桥而言,无论中间的病变多么复杂和弥漫,桥血管可以直接绕过这些难题,直接到达远端给心肌供血,规避了复杂及弥漫病变本身的风险。

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